เคสหายนะ! ตับอ่อนอักเสบรุนแรงเพราะพฤติกรรมเสี่ยง หมอช่วยกู้ชีพทันก่อนเจ้าตัวลั่น “เข็ดแล้ว” ไม่กล้ากลับไปดื่มอีก
เมื่อวันที่ 17 มี.ค.เพจTensia ซึ่งเป็นเพจหมด ได้โพสต์ให้ความรู้เรื่องสุขภาพ ระบุว่า
หญิง 20 ปี ปวดท้อง อาเจียน เจาะเลือดเจอไตรกลีเซอไรด์ 15,240, เลือดเป็นกรดรุนแรง และตับอ่อนกำลังอักเสบระดับหายนะ
แล้วใช่ค่ะ นี่คือคนอายุ 20
หลายครั้ง โรคบางโรคก็เปลี่ยนจากคนปกติ ให้กลายเป็นคนที่เจอมรสุมโรคสารพัด แค่ไม่ดูแลสุขภาพนิดเดียว เท่าคนวัยเดียวกัน ก็ลงเอยด้วยภาวะแทรกซ้อนระดับหายนะ
ย้อนไปเมื่อ 2 ปีที่แล้ว
เธอเคยมีอาการปัสสาวะถี่มาก หิวน้ำมาก ไปตรวจ ถึงรู้ว่าน้ำตาลสูงมาก เลือดเป็นกรดคีโตนรุนแรง และเธอก็วินิจฉัยว่าเป็น เบาหวานชนิด 1
ใช่ค่ะ เธอไม่ได้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เกิดจากอ้วน ไม่ออกกำลังกาย ฯลฯ
แต่เธอเป็นซวย ภูมิคุ้มกันคิดว่าตับอ่อน (beta cell) เป็นศัตรู จึงเข้ารุมจัดการจนเละ ทำให้ตับอ่อนสร้างอินซูลินได้น้อยมาก จนไม่สามารถเบรกการสร้างกรดคีโตน และเบรกการสร้างน้ำตาล
เธอได้รับการรักษาตั้งแต่มา
คนอายุ 20 ที่ต้องมานั่งฉีดอินซูลินตัวเอง
ทำให้เมื่อ 7 เดือนที่แล้ว เธอบอกไม่ไหวละ
อยากใช้ชีวิตเดิมบ้าง และเครียดมาก
จึงดื่มเหล้า กินตามอยาก ดูดบุหรี่บ้าง
ซึ่งก่อนวันเกิดเหตุ เธอดื่มโซจูทุกวัน วันละขวด
ติดต่อกัน 5 วัน
แล้วก็เกิดเรื่องเลยค่ะ
เธอมาด้วยอาการปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียนแบบรุนแรง
ความดันต่ำ 90/60 mmHg ลิ้นแห้ง ผิวหนังเหี่ยวจากการขาดน้ำ แต่ยังรู้สึกตัวดี
แพทย์เจาะเลือดตรวจทันที
แค่สีเลือดก็ช็อกแล้ว ตามภาพเลยค่ะ
นี่มันไม่มีสีแดงเลย
เหลืองแบบออกไปทางน้ำนมแบบสนิทเลย
(สีจริงๆ ไม่ใช่สีปัสสาวะนะ)
แล้วก็ตามคาด
ไตรกลีเซอไรด์สูงแบบระดับหายนะ
15,240 mg/dL
ถามว่าเยอะขนาดไหน ในคนทั่วไป
แค่เกิน 500 ก็สูงมากแล้วค่ะ เพราะเสี่ยงตับอ่อนอักเสบ
ยังไม่จบ
ผลเลือดอื่นหนักมาก
✔️ น้ำตาลในเลือด 281 mg/dL
✔️ pH เลือด 7.148
✔️ bicarbonate 8.4 mEq/L
✔️ serum ketone สูงมาก
เอาอีกแล้ว เหมือนสองปีที่แล้วเลย
เธออยู่ในภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตน
ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวาน
แต่งวดนี้ที่เพิ่มขึ้นมาคือ อิทธิฤทธิ์สุราและเบาหวาน
สร้างไตรกลีเซอไรด์สูง พร้อมที่จะระดมยิงตับอ่อนอย่างรุนแรง
และแน่นอนตัวสุราเองมี ethanol ที่สลายจนได้สารพิษ
อย่าง acetaldehyde และ FAEE ก็รุมทำร้ายตับอ่อน
ไม่เหลือค่ะ เธอมีภาวะตับอ่อนอักเสบรุนแรง
เพราะน้ำย่อยที่รั่วออกมา ก็ย่อยตับอ่อนซ้ำไปซ้ำมา
แพร่เข้าเลือด จนร่างอักเสบ น้ำทะลักออกนอกหลอดเลือด
จนอยู่ในสภาวะช็อก ความดันตกฮวบๆ
ซึ่งก็ยืนยันด้วยผลเอนไซม์ตับอ่อนขึ้นสูงมาก
ทีมแพทย์เริ่มรักษาอย่างเร่งด่วน
✔️ ให้น้ำเกลือปริมาณมาก
✔️ ให้ insulin ทางหลอดเลือด
✔️ แก้ภาวะเลือดเป็นกรด
อินซูลินไม่เพียงลดน้ำตาลเท่านั้น
แต่ยังช่วย
✔️ หยุดการสลายไขมัน
✔️ กระตุ้น lipoprotein lipase
✔️ ทำให้ triglyceride ลดลง
ผลลัพธ์เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
เพียงสามวัน
ค่า triglyceride ที่เคยสูงกว่า
15,000 mg/dL
ลดลงเหลือ
506 mg/dL
อาการปวดท้องเริ่มหาย
ค่าตับอ่อนกลับสู่ปกติ
หลังจากรักษาอยู่ในโรงพยาบาล 8 วัน
เธอสามารถกลับบ้านได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
และเริ่มกลับมาใช้อินซูลินอีกครั้ง
พร้อมกับยาลดไขมันกลุ่ม fibrate
เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
.
ตอนนี้เธอก็เข็ดแล้ว ไม่กล้ากลับไปดื่มแล้ว
เพราะตอนตับอ่อนอักเสบคือ
ทรมานแบบสุด ปวดร้าวไปหลัง
จนไม่ได้หลับไม่ได้นอน
ซึ่งกรณีของเธอถือว่าปรับได้ยาก นอกจากรักษา
แต่กรณีของผู้อ่านทุกท่าน
ที่อาจมีภาวะดื้ออินซูลินแล้ว
มีไขมันไตรกลีเซอไรด์สูง ดื่มสุราเรื้อรัง
หันมาดูแลสุขภาพได้แล้วค่ะ
เพราะมันไม่ได้แค่ป่วย แต่ป่วยแบบทรมานมากค่ะ
