“หมอธีระ”เตือนตรวจATK ผลบวกปลอมจะน้อย แต่ต้องระวังผลลบปลอมควรตรวจซ้ำใน 3-5 วันถัดมา หากเสี่ยงมากควรตรวจ RT-PCR ย้ำห่วงผ่อนคลาย 1 ก.ย.ทำเชื้อแพร่หนัก
เมื่อวันที่ 29 ส.ค.64 รศ.นพ.ธีระ วรธนารัตน์ อาจารย์คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย โพสต์เฟซบุ๊กระบุว่า อิหร่านแซงสเปนขึ้นมาเป็นอันดับ 10 ของโลกแล้ว เมื่อวานทั่วโลกติดเพิ่ม 532,910 คน รวมแล้วตอนนี้ 216,701,665 คน ตายเพิ่มอีก 8,517 คน ยอดตายรวม 4,506,324 คน
5 อันดับแรกที่มีจำนวนติดเชื้อต่อวันสูงสุด ยังคงเป็นเช่นเดิมคือ อเมริกา อินเดีย สหราชอาณาจักร อิหร่าน และบราซิล อเมริกา ติดเชื้อเพิ่ม 68,354 คน รวม 39,612,986 คน ตายเพิ่ม 600 คน ยอดเสียชีวิตรวม 654,005 คน อัตราตาย 1.7% อินเดีย ติดเพิ่ม 45,058 คน รวม 32,694,188 คน ตายเพิ่ม 457 คน ยอดเสียชีวิตรวม 437,860 คน อัตราตาย 1.3% บราซิล ติดเพิ่ม 24,699 คน รวม 20,728,605 คน ตายเพิ่ม 656 คน ยอดเสียชีวิตรวม 579,052 คน อัตราตาย 2.8% รัสเซีย ติดเพิ่ม 19,492 คน รวม 6,863,541 คน ตายเพิ่ม 799 คน ยอดเสียชีวิตรวม 180,840 คน อัตราตาย 2.6% ฝรั่งเศส ติดเพิ่ม 17,590 คน ยอดรวม 6,728,858 คน ตายเพิ่ม 74 คน ยอดเสียชีวิตรวม 114,157 คน อัตราตาย 1.7%
อันดับ 6-10 เป็น สหราชอาณาจักร ตุรกี อาร์เจนติน่า โคลอมเบีย และอิหร่าน ติดกันหลักพันถึงหลายหมื่น
แถบอเมริกาใต้ ยุโรป แอฟริกา เอเชีย หลายต่อหลายประเทศติดกันเพิ่มหลักพันถึงหลักหมื่น หากรวมทวีปเอเชีย ยุโรป และอเมริกาเหนือ พบว่ามีสัดส่วนสูงถึงร้อยละ 88.53 ของจำนวนติดเชื้อใหม่ทั้งหมดต่อวัน แถบสแกนดิเนเวีย บอลติก และยูเรเชีย ก็มีการติดเชื้อเพิ่มขึ้นหลักร้อยถึงหลักพัน แถบตะวันออกกลางส่วนใหญ่ยังติดเพิ่มหลักร้อยถึงหลักพัน ยกเว้นอิหร่านติดเพิ่มหลักหมื่นอย่างต่อเนื่อง เวียดนาม ฟิลิปปินส์ อินโดนีเซีย มาเลเซีย และญี่ปุ่น ติดเพิ่มกันหลักหมื่น ส่วนเมียนมา ออสเตรเลีย และเกาหลีใต้ ติดกันหลักพัน กัมพูชา ลาว และสิงคโปร์ ติดเพิ่มหลักร้อย ส่วนจีน และนิวซีแลนด์ ติดเพิ่มหลักสิบ ในขณะที่ฮ่องกง และไต้หวัน ติดเพิ่มต่ำกว่าสิบ
…สถานการณ์ของไทยเรา
- “การระบาด”
ตอนนี้ยอดติดเชื้อสะสมสูงเป็นอันดับที่ 30 ของโลก พรุ่งนี้ก็จะแซงเบลเยี่ยมได้
จำนวนติดเชื้อใหม่เมื่อวานนี้สูงเป็นอันดับ 11 แต่หากรวม ATK ด้วย จะเป็นอันดับ 8 - “ATK”
เน้นย้ำอีกครั้งว่า การใช้ ATK ในช่วงที่สถานการณ์ระบาดหนักนั้น ถ้าใช้ชุดตรวจที่มีคุณภาพ โอกาสที่ตรวจได้ผลบวกและจะติดเชื้อจริงมีสูง (Post-test probability)
การรายงานควรแยกจำนวนที่ตรวจด้วย RT-PCR และจำนวนที่ตรวจด้วย ATK ตามลำดับ และรายงานจำนวนเคสแต่ละวันควรรายงานจำนวนรวม ATK ด้วยเพื่อให้ประชาชนได้ทราบสถานการณ์จริง เพราะสุดท้ายแล้วคนที่ตรวจด้วย ATK ก็ได้รับการดูแลรักษา และหลายคนก็มีปัญหาไม่สามารถเข้าถึงการตรวจ RT-PCR ได้
การตรวจ ATK นั้น ต้องทราบว่าโอกาสเกิด”ผลบวกปลอมจะน้อย” เพราะมีความจำเพาะสูง
แต่สิ่งที่ควรระวังคือเรื่อง”ผลลบปลอม” เพราะมีความไวไม่มากนัก แปลว่า ตรวจแล้วได้ผลลบทั้งๆ ที่ติดเชื้ออยู่ ดังนั้นจึงต้องป้องกันตัวอย่างเคร่งครัด และอาจตรวจซ้ำใน 3-5 วันถัดมา หรือหากเสี่ยงมาก หรือมีอาการชัดเจน ก็ควรไปตรวจ RT-PCR ไปเลย - “กล่องทราย”
เมื่อวานมีเพิ่มอีก 210 คน เป็นไปตามที่บอกไว้ว่าจะเริ่มเห็นผลลัพธ์กล่องทรายได้ตั้งแต่ช่วงปลายเดือนเป็นต้นไป โดยต้องเน้นว่านี่เป็นผลลัพธ์เบื้องต้นเท่านั้น
ทั้งนี้สิ่งที่เป็นห่วง ไม่อยากให้เกิดขึ้นคือ ผลลัพธ์ถาวร ที่จะเปลี่ยนภูมิทัศน์การระบาดไปอย่างสิ้นเชิง หากไม่ยุตินโยบายกล่องทรายและหันไปตัดวงจรการระบาดให้ได้ คาดว่ามีเวลาราว 2-4 สัปดาห์ที่จะเป็นเวลาทองสำหรับการจัดการ ถ้าไม่สามารถตัดวงจรการระบาดได้ ก็แปลว่าพื้นที่นั้นก็จะมีปัญหานั้นไปในระยะยาว
กล่องทรายนั้น ปัจจัยเสี่ยงที่นำเข้ามาจากต่างประเทศไม่ใช่ปัจจัยหลักของการระบาด แต่ที่ทำให้เกิดปัญหาดังที่เห็นนั้นเกิดจากการเปิดให้มีกิจการ กิจกรรมต่างๆ ที่ทำให้มีจำนวนคนมาพบปะสังสรรค์ เจอกัน สัมผัสกัน ใกล้ชิดกัน ในจำนวนมากขึ้น นานขึ้น ซึ่งเป็นปัจจัยหลักของการติดเชื้อแพร่เชื้อนั่นเอง โดยมีการติดเชื้อในชุมชนแฝงอยู่แล้วตั้งแต่ต้น
ดังนั้นการจัดการจึงต้องหยุด และปูพรมตรวจ แยกกักตัวและนำสู่ระบบดูแลรักษา แต่การปูพรมด้วยวัคซีนอย่างเดียวไม่มีทางที่จะตัดวงจรการระบาดได้
อย่างไรก็ตาม ขอเอาใจช่วยให้จัดการได้โดยเร็ว ขอให้หน่วยงานในพื้นที่และประชาชนในพื้นที่ช่วยกันปกป้องถิ่นฐานบ้านเกิดและแหล่งทำกินของตนให้ปลอดภัยสำหรับตัวท่านและลูกหลาน
สำหรับประชาชนอย่างพวกเราทุกคน ขอให้ป้องกันตัวอย่างเคร่งครัด
ใส่หน้ากากนะครับ สองชั้น ชั้นในเป็นหน้ากากอนามัย ชั้นนอกเป็นหน้ากากผ้า สำคัญมาก
ด้วยรักและห่วงใย
สวัสดีวันอาทิตย์ครับ
