รองโฆษกรัฐบาลชี้แจงชัด! ระบบจ่ายเงินบัตรทองไม่มีค้างจ่าย โชว์หลักฐานโอนเงินให้ “บางนา 1 – มิตรประชา” ต่อเนื่องละเอียดยิบ พร้อมเปิดแผนรองรับผู้ป่วย 41,196 ราย เตรียมโอนสิทธิเข้า รพ.เครือข่ายใหม่ เริ่ม 1 มิ.ย. นี้ ยันรักษาต่อเนื่อง ไร้รอยต่อแน่นอน!
เมื่อวันที่ 8 พ.ค. น.ส.พลอยทะเล ลักษมีแสงจันทร์ รองโฆษกประจำสักนายกรัฐมนตรี กล่าวว่า จากกรณีมีการเผยแพร่ข้อความในสื่อสังคมออนไลน์เกี่ยวกับระบบการจ่ายเงินของบัตรทอง โดยระบุทำนองว่าโรงพยาบาลต้องออกเงินให้คนไข้ไปก่อน แล้วจึงไปเบิกจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ซึ่งมีปัญหาจ่ายช้าและจ่ายไม่ครบนั้น
น.ส.พลอยทะเล กล่าวว่า สปสช. ได้ชี้แจงข้อเท็จจริงแล้วว่า ระบบการจ่ายเงินให้หน่วยบริการในกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติไม่ได้มีรูปแบบเดียว แต่มีหลายรูปแบบตามประเภทบริการและหลักเกณฑ์ของแต่ละรายการ ทั้งนี้ การจ่ายเงินของ สปสช. แบ่งได้เป็น 2 รูปแบบหลัก คือ การจ่ายแบบเหมาจ่ายรายหัว สำหรับบริการผู้ป่วยนอกและงานสร้างเสริมสุขภาพป้องกันโรค เช่น งบบริการผู้ป่วยนอกและงานสร้างเสริมสุขภาพป้องกันโรค (OP–PP Cap) และ การจ่ายตามผลงานบริการจริง สำหรับบริการบางประเภท (OP–IP Fee Schedule) หรือบริการที่เบิกจ่ายตามข้อมูลการให้บริการจริงที่หน่วยบริการส่งเข้าระบบ โดยมีรอบการประมวลผล ตรวจสอบ และโอนเงินตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด
น.ส.พลอยทะเล กล่าวอีกว่า จากข้อมูลการโอนเงินให้ รพ.บางนา 1 ในปีงบประมาณ 68 และปีงบประมาณ 69 ถึงวันที่ 6 พ.ค. พบว่า สปสช.โอนเงินเข้าบัญชีให้แล้วรวม 52.85 ล้านบาท แบ่งเป็นปีงบประมาณ 68 จำนวน 13.59 ล้านบาท และปีงบประมาณ 69 ถึงวันที่ 6 พ.ค. จำนวน 39.26 ล้านบาท ครอบคลุมหลายประเภทบริการ เช่น ผู้ป่วยนอกแบบเหมาจ่าย ผู้ป่วยในบริการกรณีเฉพาะ บริการทดแทนไต งานสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค และบริการเฉพาะด้านอื่นๆ
สำหรับโรงพยาบาลมิตรประชา ในปีงบประมาณ 68 และปีงบประมาณ 69 ถึงวันที่ 6 พ.ค. สปสช.โอนเงินเข้าบัญชีให้แล้วรวม 164.15 ล้านบาท แบ่งเป็นปีงบประมาณ 68 จำนวน 66.96 ล้านบาท และปีงบประมาณ 69 ถึงวันที่ 6 พ.ค. จำนวน 97.19 ล้านบาท ครอบคลุมหลายประเภทบริการ เช่น ผู้ป่วยนอกแบบเหมาจ่าย ผู้ป่วยใน บริการกรณีเฉพาะ บริการทดแทนไต กองทุนผู้ป่วยนอก งานสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค งบลงทุนทางการแพทย์ และบริการเฉพาะด้านอื่นๆ
“ทั้งนี้ เมื่อรวมทั้ง 2 โรงพยาบาล สปสช.โอนเงินเข้าบัญชีแล้วกว่า 217 ล้านบาท โดยจากข้อมูลวันที่โอนเงินในระบบ พบว่ามีการโอนเงินให้โรงพยาบาลทั้ง 2 แห่งอย่างต่อเนื่องหลายรอบในแต่ละเดือน ตามประเภทบริการ รอบการส่งข้อมูล รอบประมวลผล ตรวจสอบ และหลักเกณฑ์การจ่ายเงินของกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ไม่ใช่การจ่ายแบบทิ้งช่วงหรือไม่มีการจ่ายเงินตามที่อาจเกิดความเข้าใจคลาดเคลื่อน” น.ส.พลอยทะเล กล่าว
น.ส.พลอยทะเล กล่าวต่อว่า แนวทางดูแลผู้ใช้สิทธิบัตรทอง ลดผลกระทบช่วงเปลี่ยนผ่าน กรณียกเลิกสถานะการเป็นหน่วยบริการประจำ/ปฐมภูมิ “บางนา 1 – มิตรประชา” โดยการเปลี่ยนแปลงสิทธิ จะมีผลตั้งแต่วันที่ 1 มิ.ย.69 เป็นต้นไป สปสช. ได้ร่วมวางแผนกับทุกหน่วยบริการที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้ประชาชนยังคงเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างต่อเนื่อง ไร้รอยต่อ และไม่เกิดผลกระทบต่อการรักษาของผู้ป่วย สำหรับผู้มีสิทธิที่ขึ้นทะเบียนกับโรงพยาบาลมิตรประชา จำนวน 18,831 คน สปสช. จะดำเนินการโอนย้ายสิทธิไปยังโรงพยาบาลพระมงคลเทพมุนี โดยมีโรงพยาบาลราชพิพัฒน์เป็นหน่วยบริการรับส่งต่อ ส่วนผู้มีสิทธิที่ขึ้นทะเบียนกับโรงพยาบาลบางนา 1 จำนวน 22,365 คน สปสช. จะโอนย้ายสิทธิไปยังโรงพยาบาลกล้วยน้ำไท 3 ซึ่งเป็นหน่วยบริการในพื้นที่ใกล้เคียง และมีความพร้อมทั้งในฐานะหน่วยบริการประจำ หน่วยบริการปฐมภูมิ และหน่วยบริการรับส่งต่อ ///
